الام الدوره الشهريه 2024.

ألام الدورة الشهرية هي تقلصات شديدة بالبطن أثناء الحيض . وهي تنقسم إلى قسمين آلام الدورة الأولية أو الابتدائية و آلام الدورة الثانوية.

• آلام الدورة الأولية " الابتدائية " تعني أن آلام الدورة تتكرر بانتظام في خلال سنة أو سنتين من تاريخ أول دورة " وقت البلوغ ".
• آلام الدورة الثانوية تعني أن آلام الدورة بدأت في الظهور بعد البلوغ بعدة سنوات.

الأعراض

1. أولا أعراض آلام الدورة الأولية Primary dysmenorrhea
   • تبدأ من الشهر السادس للشهر الثاني عشر بعد البلوغ.
   • ألم أسفل البطن و في الحوض يبدأ مع بداية نزول دم الحيض و يستمر لمدة من 8 – 72 ساعة.
   • ألم في الجزء السفلي من الظهر.
   • ألم في الجزء الأمامي و الداخلي من الأفخاذ.
   • صداع.
   • إسهال.
   • ميل للقيء و ترجيع أحيانا.
2. ثانيا أعراض آلام الدورة الثانوية " الناتجة عن وجود سبب " Secondary dysmenorrhea
   1. تبدأ في العشرينات أو الثلاثينات من العمر في حين انعدام هذا الألم في الماضي.
   2. نزول كثيف لدم الحيض أو عدم انتظام في نزوله.
   3. ألم أثناء الجماع.
   4. إفرازات مهبلية.
   5. آلام في أسفل البطن أو الحوض في أوقات غير أوقات الدورة الشهرية.
   6. الألم لا يمكن التغلب عليه باستخدام مضادات الالتهاب الغير كورتيزونية.

• استخدام الكافين (الشاي ، القهوة ..) و النيكوتين (التدخين).
• التوتر العصبي . درجة آلام الدورة من الممكن أن تختلف باختلاف الصحة العامة و كذلك الحالة المزاجية للسيدة. بينما الحالة العاطفية أو الوظيفية لا تسبب هذه الآلام و لكن من الممكن أن يتسببوا في سوء الأعراض أو تقليل استجابة هذه السيدة للعلاج.
• قلة النشاط الرياضي.
• الطعام الغير صحي.

1. النوع الأولي
   • البلوغ المبكر
   • عدم الإنجاب.
   • نزول كثيف لدم الحيض أو طول مدة الدورة.
   • التدخين.
   • وجود هذا الموضوع في العائلة (عامل وراثي).
   • السمنة.
2. النوع الثانوي
   • نمو خلايا الرحم في مكان آخر خارج الرحم خاصة إذا بدأت آلام الدورة في الظهور بعد سن 20 عام.
   • نمو غير طبيعي لخلايا المبطنة للرحم داخل عضلات الرحم.
   • الورم الليفي.
   • استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل.
   • التهابات بالحوض.
   • أورام الرحم.
   • تكيسات المبايض.
   • عيوب خلقية في الحوض.
   • ضيق عنق الرحم.

1. النوع الأولي
   • من الممكن أن يوجد تألم أسفل البطن أثناء الفحص.
   • من الممكن أيضا أن تتألم السيدة من فحص الرحم أو فحص طبيعي للحوض.
2. ثانيا النوع الثانوي
   • -يمكن أن تحس كتلة داخل الرحم.
   • حدوث ألم عند تحريك عنق الرحم.
   • حدوث ألم عند فحص الأعضاء التناسلية.
   • إفرازات من المهبل أو عنق الرحم.
   • يمكن رؤية مرض واضح في المهبل.
   • إن الفحص الطبيعي للبطن و الحوض لا ينفي وجود مرض.
   • يجب عمل أشعة موجات فوق صوتية إذا كان هناك ظن بأن ألام الدورة من النوع الثانوي.

• الأشعات التشخيصية لها قيمة قليلة في تشخيص آلام الدورة الأولية.
• أشعة الموجات الفوق صوتية " سواء عن طريق البطن أو عن طريق المهبل " ذات قيمة كبيرة في تشخيص أسباب آلام الدورة الثانوية.
• أشعة الرنين المغناطيسي ذات دور محدود في تشخيص آلام الدورة .

• يمكن التغلب على الأعراض بالعلاج.
• تطور الحالة مع الآلام الأولية يكون ممتاز بينما في حالات الآلام الثانوية يعتمد على السبب الموجود.
• تتحسن الأعراض مع زيادة العمر و الولادة.
• الأعراض تكون نادرة بعد انقطاع الطمث.

• ألم شديد الذي يتعارض مع النشاط الطبيعي للمرأة.
• الاكتئاب و الميل للعزلة.
• العقم في حالات آلام الدورة الثانوية إذا تم إهمال السبب.

• إجراءات عامة
  • اختبار الحوض و أخذ التاريخ المرضي من السيدة ممكن أن يساعد في معرفة سبب آلام الدورة.
  • العلاج المبدئي يهدف لتسكين الألم بينما الخطة الطويلة الأمد للعلاج تهدف إلى علاج السبب بالأدوية أو النصائح أو حتى الجراحة.
  • الحرارة (التدفئة) تساعد على تسكين الألم. استخدام وسادة التدفئة أو زجاجة مياه ساخنة على البطن أو الظهر أو أخذ دش دافئ , كل هذا يساعد على تسكين الألم.
  • جهاز الإثارة العصبية عبر الجلد من الممكن أن يساعد على تسكين الألم.
  • علاج نفسي إذا كان السبب هو التوتر العصبي.
  • التنويم المغناطيسي يمكن أن يساعد .
  • علاج السبب في ألام الدورة الثانوية.
  • يمكن استخدام الجراحة في السيدات التي لا يمكن علاج الألم لديهن بواسطة الأدوية.

• العلاج الدوائي

  

  • للألم البسيط , يمكن استخدام مضادات الالتهاب الغير كورتوزينية (وهي مضادة للبروستاجلندين) مثل الأسبرين أو البر وفين أو النابروكسين.
  • أيضا بالإمكان الاستفادة من مضادات المغص antispasmodics مثل البسكوبان Buscopan . ويمكن إضافة مسكنات الألم مثل البراسيتامول له لزيادة الفائدة .
  • من الأدوية الأخرى التي يمكن أن توصف موانع الحمل الفموية.
• النشاط اليومي

  

  • لا يوجد موانع من ممارسة النشاط اليومي.
  • عندما تستريح السيدة في الفراش تقوم برفع قدميها أو ثني ركبتيها و تنام على جانبها.
  • النشاط الرياضي المنتظم يقلل آلام الدورات القادمة.
• الغذاء

  

  • يجب التقليل أو عدم تناول المشروبات و المأكولات التي تحتوي على الكافين.
  • يمكن وصف فيتامين – ب – يساعد على زوال الأعراض في بعض السيدات.
  • شاي الأعشاب " الأخضر " يمكن أن يقلل الأعراض في بعض السيدات.

• لا يمكن السيطرة على هذه الأعراض.
• زيادة كبيرة في دم الحيض (تستخدم السيدة فوطة صحية و تشبعها بمعدل أكبر من فوطه واحده فقط في الساعة الواحدة)
• ظهور أعراض العدوى (الالتهاب) مثل ارتفاع درجة الحرارة , الشعور بالمرض , صداع , دوخة أو آلام بالعضلات.
• ظهور أعراض جديدة لا يمكن تفسيرها . مع ملاحظة أن الدواء المستخدم للعلاج ممكن أن يسب أعراض جانبية.

ودي / وتر