فقدان الوعي 2024.

أسبابه :

* نقص كمية الأكسجين الواصل للمخ 0
* نقص كمية السكر فى الدم عن ( 60 مليجرام / 100 مل دم ) 0
* التسمم بالأدوية – الحكوليات 0 * جلطات فى الرئة 0 * Seizures 0
* العدوى 0 * أمراض الأوعية الدموية الدماغية 0
* نقص حاد فى ضغط الدم عن ( 60 ملم زئبقى ) 0
* عدم التجاوب فى حالة المرض النفسى 0

أعراضــه :-

* شحوب اللون 0 * نقص معدل النبض عن أقل معدل طبيعى ( 60 ) 0
* نقص ضغط الدم 0
* يعود الشخص لحالته الطبيعية بعد فترة بسيطة فى تلك الاثناء ينام الشخص فى وضع الصدمة وإذا لم يفيق لا بد ان يفحص 0
* أثناء الصدمة أو الغيبوبة تلاحظ حدقة العين – التنفس – الحركة ومستوى الوعى 0
* يسمع التنفس وتعد ضربات القلب ويلاحظ إنتظامها 0

الفحوصات التشخيصية :-

* عدم دم نسبة هيماتوكرين ، كرات بيضاء ، كلى ونوعى 0
* سكر بالدم نسبة صوديوم وبوتاسيوم 0
* أدوية بالدم كحوليات 0
* أشعة على الصدر 0 * رسم قلب 0 * براز دم مختفى 0

العناية التمريضية :-

* التأكد من سلامة التنفس 0 * ملاحظة العلامات الحيوية 0
* وضع الصدمة 0 * أبدأ إعطاء محاليل بلبنات الريجرز أو البلازما إن * يوصل المصاب بجهاز مونيتور للقلب وجدت والحفاظ على وريد مفتوح بجلوكوز 5% 0
والحصول على رسم قلب كهربى للقلب 0 * إعطاء الادوية الموصوفة 0
* محاولة جعل المريض يعى ما حوله والمكان والاشخاص من حوله 0
* معظم حالات الاغماء العارضة لا تتطلب سوى ملاحظة لفترة مناسبة ثم يخرج المريض من المستشفى فى تلك هذه الحالة ( يصحب المريض باحد اهله او اقاربه ) 0

أما فى الحالات التى تهدد حياة المريض مثل :

* جلطة الشريان التاجى الحادة 0 * النقص الداح فى ضربات القلب وعدم إنتظامه 0
* نزيف شديد من الجهاز الهضمى 0 * جلطة فى الرئة 0 * فشل كلوى 0
* تسمم الأدوية التى تسبب هبوط حاد فى القلب والرئتين 0
* التلوث 0 * الإلتهاب السحائى 0
** فإن المريض يحجز لفترة لإستكمال الفحوصات وإعطاء العلاج المناسب 0

عند خروج المريض يعطى معلومات عن :-

* الأسباب وكيفية تلافى تكرار تلك الأعراض 0
* كيفية العناية بالشخص عند التكرار ( وضع المريض ، عدم إعطاؤه أى شيئ بالفم ) 0
* الإهتمام بالتحاليل والكشف الدورى 0

(3) غيبوبة السكر :-

تحدث عندما يصل معدل الجلوكوز فى الدم إلى 300 ملجم / 100 مل دم وبالتالى نتيجة نقص الأنسولين
الأنسولين :- يمثل كالمفتاح الذى يساعد على دخول الجلوكوز فى الخلايا ( يشرح ما يحدث نتيجة نقص
الأنسولين فى الجسم )

زيادة نسبة الجلوكوز فى الدم :-

سحب المياه من الخلايا ومعها بوتاسيوم ، صوديوم ، ماغنسيوم ، فوسفات 0
تكسير الجليكوجين المخزن فى الكبد والعضلات لإعطاء الطاقة اللازمة ( يزيد نسبة الجلوكوز فى الدم ) والجسم بحاجة إلى طاقة وغذاء 0
تكسير حامض الأمنيك والحمض الدهنى لإعطاء الجلوكوز ( تزيد نسبة الجلوكوز فى الدم ) ولا ينتفع بها الجسم ويترتب عن تكسير الدهون أجسام كيتوتية تؤدى إلى زيادة حمضية الدم ولخبطة فى الوعى – كما أن نقص البروتينات يجعل الجسم قابل للعدوى ويعرض أى جرح لعدم الإلتئام السريع 0
المريض يظل يأكل ويخرج بول كثير وبتكرار ذلك ينقص حجم الدم ويتعرض المريض لفشل كلوى والوفاة إذا لم يعالج 0

الأعراض :-

تحدث الغيوبة :-
عند توقف أو عدم إنتظام الشخص فى تناول علاج السكر 0
تناول أطعمة غير مناسبة لطبيعة المرض –
وجود جرح ملوثاً أو عدوى فى أى مكان من الجسم 0
فقد الشهية
جفاف فى الحلق 0

العناية التمريضية :-

تاريخ المرض :-
– سكر فى العائلة أم لا 0 – من متى 0 – سن الشخص 0
– الدخول السابق للمستشفى 0 – العلاج – – المضاعفات 0
– أسباب الغيبوبة 0 – تسمع الرئتين بالسماعة0 – تقييم حالة الوعى 0
– أى أمراض أخرى مثل(إلتهاب البنكرياس–حمل–تلوث–ضغط نفسى – جلطة فى الشريان التاجى ) 0
– البحث عن أى قرحة أو جراح فى الجسم 0

الإختبارات التشخيصية :

*معدل الجلوكوز بالدم نسبة صوديوم ، بوتاسيوم ، كريانتين ، فوسفات 0
*عدد دم كامل حموضة الدم تلاحظ بإستمرار 0
*بول للأسيتون والسكر ( من القسطرة ) 0 * أشعة على الصدر 0
* رسم قلب 0 *تشفيط من أنبوبة المعدة للبحث عن أى دم فى المعدة 0

العناية التمريضية :-

*إعطاء سوائل بالوريد لتصليح نقص السوائل والعناصر الهامة بها (عمل خريطة سوائل)0
*ملاحظة العلامات الحيوية 0
*تعطى المحاليل فى بداية الأمر بمعدل (1000سم/ساعة) مع الملاحظة التامة لأوردة الرقبة (حدوث أى صوت غريب بالرئة ، إضطراب فى ضربات القلب) قراءة CVP 0
*عند إعطاء أنسولين مائى بالوريد يجب ملاحظة أعراض نقص الجلوكوز بالدم فى البداية يحقن الأنسولين مرة واحدة فى الوريد بمعدل (وحدة واحدة/كجم) من وزن الجسم ويحضر المحلول بخلط (50وحدة) فى (250مل) من محلول الملح فى جهاز المحلول إما بلازما أو أنسولين مائى أثناء طرد الهواء من الجهاز 0
*ملاحظة الجلوكوز بالدم كل ساعة مع البول للسكر والأسيتون ولتفادى النقص الحاد فى نسبة الجلوكوز فى الدم ( يعطى جلوكوز 5% عندما يصل معدل الجلوكوز 250مم يعطى جلوكوز 5% ) 0
*ملاحظة مستوى الصوديوم والبوتاسيوم فى الدم بإستمرار 0
*ملاحظة رسم القلب بإستمرار 0
*عند إعطاء بيكربونات صوديوم بالوريد لا تخلط مع الأنسولين 0
* ملاحظة قسطرة البول ( عمل خريطة سوائل ) 0
*أعراض نقص السكر بالدم ولعلاجها :- إذا كان المريض واعى يعطى قطعة سكر بالفم فتزول الأعراض بسرعة إذا فقد المريض الوعى يعطى (1-2مجم) جلوكوز فى العضل ، جلوكوز 50% فى الوريد ويكرر ثم جلوكوز 15% فى الوريد حتى يستعيد المريض وعيه 0
*ان الشخص لم يتناول علاج السكر 0
* أكل كمية زائدة عن حاجة الجسم تسببت فى زيادة نسبة السكر فى الدم 0
* يعانى من جرح ملوث أو أى عدوى فى أى مكان من الجسم 0

أعراضها :-

التنفس :- عميق وسريع مع رائحة أسيتون 0
الوجه :- متورد 0
الجلد :- جاف أحمر 0
الوعى :- تشوش أو تدهور فى الوعى يشبه تعاطى الكحول 0
النظر :- يرى ظلمه أمامه 0
كما يحدث ألم فى البطن ، قيئ وتلهف على الشرب 0

ما يجب عمله :-

لا يستطيع المسعف عمل أى شيئ سوى نقل المريض إلى المستشفى بأسرع ما يمكن 0

صدمة الأنسولين :-